الامراض المهنية
رار من وزير الشؤون الاجتماعية ووزير الصحة مؤرخ في 29 مارس 2018 يتعلق بتنقيح وإتمام القرار المؤرخ في 10 جانفي 1995 المتعلق بضبط قائمة الأمراض المهنية.
إن وزير الشؤون الاجتماعية ووزير الصحة،
بعد الاطلاع على الدستور،
وعلى القانون عدد 28 لسنة 1994 المؤرخ في 21 فيفري 1994 المتعلق بالتعويض عن الأضرار الحاصلة بسبب حوادث الشغل والأمراض المهنية وخاصة الفصل 3 منه،
وعلى القانون عدد 56 لسنة 1995 المؤرخ في 28 جوان 1995 المتعلق بالنظام الخاص للتعويض عن الأضرار الحاصلة بسبب حوادث الشغل والأمراض المهنية في القطاع العمومي،
وعلى قرار وزيري الصحة والشؤون الاجتماعية المؤرخ في 10 جانفي 1995 والمتعلق بضبط قائمة الأمراض المهنية والمتمم بالقرار المؤرخ في 15 أفريل 1999 والقرار المؤرخ في 5 جانفي 2003 والقرار المؤرخ في 15 أوت 2007.
قـــــررا ما يلي :
الفصل الأول ـ نقحت وتممت قائمة الأمراض المهنية المنصوص عليها بالفصل عدد 3 من القانون عدد 28 لسنة 1994 المؤرخ في 21 فيفري 1994 المشار إليه أعلاه وذلك في ما يتعلق بالجداول أعداد 1 و11 و17 و18 و23 و25 و28 و29 و33 و34 و40 و41 و49 و58 و63 و74 و76 و77 و80 و82 و85 (جديد) الملحقة بهذا القرار.
الفصل 2 ـ ينشر هذا القرار بالرائد الرسمي للجمهورية التونسية.
تونس في 29 مارس 2018.
اطلع عليه
رئيس الحكومة
يوسف الشاهد وزير الصحة
عماد الحمامي وزير الشؤون الاجتماعية
محمد الطرابلسي
الجدول عدد 1
الرصاص ومركباته
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
أ) المظاهر الحادة وشبه الحادة : استخراج ومعالجة وتحضير واستعمال ومباشرة الرصاص ومعادنه ومركباته وكل مادة تحتوي على الرصاص خاصة:
- لحام ممزوجات الرصاص وقصدرتها،
- كشط وحرق وقطع بالحملاج لمواد مغلّفة بدهن رصاصي،
- تحضير واستعمال دهن أو لمّاع أو لك أو صمغ أو عجين دهني مطواع يدخل الرصاص في قاعدة تركيبه،
- أعمال الطباعة،
- استرداد الرصاص المستعمل،
- تحضير واستعمال مركبات رابع إيتيل ورابع ميتيل الرصاص خاصة في تنظيف خزّانات الوقود المحتوي على المواد المذكورة.
أ-1- فقر دم مثبت بتحليل دموي. 3 أشهر
أ-2- متلازمة نوبات ألم حاد بدون حمى مع حالة شبه انسداد القولون (زحال الرصاص) يكون مصحوبا عادة بأزمة ارتفاع ضغط شرياني. 30 يوما
أ-3- اعتلال دماغي حاد.
في كل المظاهر الحادة وشبه الحادة يكون التعرض للرصاص ظاهرا بتركيز يفوق 40 مكروغرام رصاص في 100 ملل من الدم والعلامات السريرية المصاحبة لوجود حامض دلتا أمينليفوليني في البول بنسبة أكثر من 15 ملغ في غرام كرياتينين أو بنسبة بروتوبوفيرين في كريات الدم الحمراء تفوق 20 ميكروغرام في الغرام الواحد من الخضاب الدموي وبفقر دم بنسبة عادية أو مرتفعة من الفرّتين.
ب) المظاهر المزمنة :
ب-1- اعتلالات عصبية طرفية أو متلازمة التصلب الجانبي مع الضمور العضلي الذي لا يحتد بعد التوقف عن التعرض لأسبابه. 3 سنوات
ب-2- اضطرابات مخية: كتشوه وظائف الإدراك الثابتة عضويا وذلك بعد استبعاد المظاهر المزمنة للمرض الكحولي وبطرق موضوعية. سنة واحدة
ب-3- العجز الكلوي المزمن. 10 سنوات
لكل المظاهر المزمنة يجب أن يكون التعرض للرصاص متميزا بوجود سابق للرصاص في الدم بمقدار يفوق 70 ميكروغرام في 100 ملل من الدم، وفي غياب ذلك باضطرابات بيولوجية مرتبطة بتعرض سابق للرصاص.
ت) متلازمة بيولوجية تشمل تشوهين:
- من ناحية إصابة بيولوجية تحتوي:
إما نسبة من حامض دلتا أمينليفوليني يفوق 15 ملغ في الغرام من كرياتين البول، أو بنسبة من بروتوبورفيرين الزنك أو بروتوبورفيرين في كريات الدم الحمراء تفوق 20 ميكروغرام في غرام من الخضاب الدموي.
- من ناحية أخرى مقدار رصاص يفوق 70 ميكروغرام في 100 ملل من الدم.
يجب إثبات هذه المتلازمة البيولوجية بإجراء فحص ثاني بعد مدة تتراوح بين 3 أيام وشهرين على أقصى تقدير بمخبر مرخص له أو معتمد. 30 يوما
الجدول عدد 11
الكادميوم ومركباته
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
التهاب قصبي رئوي حاد. 5 أيام
القائمة البيانية لأهم الأعمال
استخراج وتحضير واستعمال الكادميوم وأخلاطه ومركباته خاصة:
- تحضير الكادميوم بالطريقة الجافة أو التعدين الكهرلي للزنك،
- القطع بالحملاج أو لحام قطع يدخل الكادميوم في تركيبتها،
- اللحام بخليط الكادميوم،
- صناعة المكثفات بالنيكل والكادميوم،
- صناعة أصباغ الكادميوم للدهن والطلاءات والمواد البلاستيكية،
- إزالة الكادميوم مع الأحماض الفسفورية والفوسفاط.
اضطرابات حادة بالمعدة والأمعاء مصحوبة بغثيان وقيء وإسهال. 3 أيام
اعتلال كلوي مع بيلة بروتينية. 2 سنتان
تهيج مزمن بالمجاري التنفسية العليا خاصة التهاب الأنف مع فقدان حاسة الشم.
تلين العظام المصحوب أو غير المصحوب بكسر مفصلي تلقائي والمتبوع أو غير المتبوع بمظاهر مؤلمة، مثبتة بتشخيص إشعاعي. 12 سنة
السرطان القصبي الرئوي البدائي 40 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن
5 سنوات القائمة الحصرية للأعمال
- الأعمال التي تعرض لاستنشاق الأغبرة أو الأدخنة المحتوية على الكادميوم.
- صناعة المكثفات والبطاريات الكهربائية المحتوية على الكادميوم.
- استرداد المواد المعدنية القابلة لإعادة الاستعمال والمحتوية على الكادميوم.
الجدول عدد 17
الغبار المعدني المحتوي على ثاني أكسيد السيلسيوم
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
السحار السيليسي: تليف رئوي بسبب غبار ثاني أكسيد السيليس يتميز بعلامات إشعاعية خصوصية أو تصوير شعاعي مقطعي تكثيفي أو، كلما أمكن، بمعاينة تشريحية مرضية سواء كان متبوعا أو غير متبوع باضطرابات وظيفية. 15 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 2 سنتين القائمة البيانية لأهم الأعمال
الأعمال المعرضة لاستنشاق أغبرة تحتوي على ثاني أكسيد السيليس، خاصة:
- أعمال الحفر والكسر واستخراج ونقل الخامات أو الصخور المحتوية على ثاني أكسيد السيليس،
- تفتيت ورحي وغربلة ومباشرة الخامات أو الصخور الجافة المحتوية على ثاني أكسيد السيليس،
- تهذيب ونحت الصخور المحتوية على ثاني أكسيد السيليس،
- صناعة وميادة المواد الساحجة ومواد التنظيف وغيرها من المواد المحتوية على ثاني أكسيد السيليس،
- أعمال الصقل والنشر والقطع لمواد جافة تحتوي على ثاني أكسيد السيليس،
- استخراج وتذويب وشق وتهذيب ونحت وجلي الأردواز،
- استعمال مسحوق الأردواز (شيست مسحوق) كشحنة في إنتاج المطاط أو في تحضير المعاجين الدهنية أو المكتلات،
- استخراج ورحي وتكييف الطالك في وسط مختص،
- استعمال الطالك كملمع وكشحنة في كشط الورق وفي بعض الأدهان وفي تحضير المساحيق التجميلية وفي خلط المطاط،
- عمليات السفع الرملي،
- صناعة الكاربورندوم والبلور والمواد الخزفية ومواد أخرى مقاومة للحرارة،
- أعمال الصهر التي تعرض للغبار الرملي وسفع وتذرية وتعرية الرمال،
- أعمال تهذيب وصقل وبري مواد جافة بواسطة رحي تحتوي على ثاني أكسيد السيليس،
- أعمال التعرية والصقل برشق الرمل،
- أعمال البناء والصيانة والهدم التي تعرض لاستنشاق غبار يحتوي على ثاني أكسيد السيليس،
- استخدام ورحي وتكييف وصناعة واستعمال الغرافيت كعنصر صامد بالخصوص، وصناعة المساري الكهربائية.
مضاعفات هذه الإصابات: 15 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 2 سنتين
أ) مضاعفات قلبية: عجز ظاهر بالبطين الأيمن
ب) مضاعفات جنبوية رئوية:
- السل أو غيره من أمراض المتفطرات المنضافة والمثبتة،
- النخر الجوفي غير العفن،
- داء الرشاشيات داخل الأجواف المثبت بتحليل مصلي.
ت) مضاعفات غير مميزة:
- استرواح الصدر العفوي،
- تقيح قصبي رئوي شبه حاد أو مزمن،
- عجز تنفسي حاد يستدعي علاجا مكثفا.
ث) إصابات سحارية بذات الجنب مع نوع رثياني (متلازمة كبلان كولينات)
ج) تجمع السحار مع تصلب الجلد المجموعي المتصاعد (متلازمة إيرسموس)
ح) سرطان قصبي رئوي بدائي 30 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات
القائمة الحصرية للأعمال
الأعمال المذكورة أعلاه.
الجدول عدد 18
غبار الأسبست
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
أ) سحار الأسبست :
- التليف الرئوي والمشخص بعلامات إشعاعية خاصة سواء حصلت أم لم تحصل تغيرات في استقصاءات الوظيفية التنفسية.
- المضاعفات: عجز تنفسي حاد، عجز البطين الأيمن. 20 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 2 سنتين
القائمة البيانية لأهم الأعمال
الأعمال المعرضة لاستنشاق غبار الأسبست خاصة:
- استخراج ومباشرة ومعالجة خامات وصخور الأسبست.
- مباشرة واستعمال الأسبست الخام في العمليات الصناعية التالية:
* الأسبست-الإسمنت،
* الأسبست-البلاستيك،
* الأسبست-النسيج،
* الأسبست-المطاط،
* ورق مقوى وورق ولبد الأسبست
* طلاء وصحائف ووصلات من الأسبست،
* حشو بطائن الاحتكاك تحتوي على الأسبست،
* منتجات مقولبة أو مواد عازلة محتوية أساسا على الأسبست.
- الندف والغزل والنسيج وخياطة المنتجات المحتوية على الأسبست.
- استعمال وتحطيم وإزالة المواد المحتوية على الأسبست : الأسبست المقذوف، عزل الحرارة بواسطة مواد الأسبست.
- هدم المواد والمعدات المحتوية على الأسبست
- إزالة الأسبست.
- أعمال وضع وإزالة العوازل الحرارية المحتوية على الأسبست.
- أعمال التجهيز والصيانة والحفظ المنجزة بآلات أو في محلات وتوابع المحلات مكسوة أو محتوية على مواد يدخل الأسبست في تكوينها.
- مسالك أدخنة الأفران.
- الأعمال التي تستوجب عادة حمل ملابس تحتوي على الأسبست.
ب) إصابات جنبوية حميدة مع/أو بدون تغيرات في الاستقصاءات الوظيفية التنفسية :
- ذات الجنب النضحية،
- تثخن جنبوي على الجانبين منتظم أو غير منتظم في مستوى الحجاب،
- صفيحات جنبوية نسبية التكلس على الجانبين جدارية أو حجابية أو منصفية،
- صفيحات تأمورية
ت) ورم المتوسطة الخبيث البدائي بالجنبة أو بالتامور أو بالصفاق 40 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 2 سنتين
ث) غير ذلك من الأورام الجنبوية البدائية.
ج) سرطان قصبي رئوي بدائي. 40 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 2 سنتين القائمة الحصرية للأعمال
- الأعمال المرتبطة مباشرة بإنتاج مواد محتوية على الأسبست.
- الأعمال التي تتطلب استعمال الأسبست السائب.
- أعمال العزل التي تستعمل المواد المحتوية على الأسبست.
- أعمال تنحية الأسبست.
- أعمال وضع وإزالة المواد المحتوية على الأسبست.
- أعمال إنشاء وإصلاح البواخر.
- أشغال معملية وقطع وصقل مواد محتوية على الأسبست.
- صناعة مواد الاحتكاك المحتوية على الأسبست.
- أعمال الصيانة أو الحفظ وأعمال الهدم منجزة على تجهيزات محتوية على الأسبست.
ح) سرطان الحنجرة
الجدول رقم 23
المشتقات الهالوجينية للهدروكاربونيات الأليفاتية التالية:
ثاني كلوريد الميتان (كلوريد الميتيلان)/ ثالث كلوريد الميتان (كلوروفورم)/ ثالث بروموميتان (بروموفورم)/ كلوروإيتان/ 1-2 ثاني كلورالإيتان/ 1-1-2 ثالث كلورإيتان/ خامس كلورالإيتان / 1-2 ثاني بروم الإيتان / 1-1-1 ثالث كلورالإيتان (ميتيكلورفورم) / 1-1 ثاني كلور الإيتيلان (ثاني كلور الإيتيلان غير المتوازي)/ 1-2 ثاني كلورالإيتيلان (ثاني كلور الإيتيلان المتوازي)/ ثالث كلور الإيتيلان/رابع كلور الإيتيلان /1 -2 ثاني كلور البروبان/ 1-2-3 ثالث كلور البروبان/ كلور البروبيلان (كلوريد الألّيل)/ 2 كلوروبوتا 1-3 ديان (كلوربران)
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
أ) اضطرابات عصبية حادة:
- متلازمة انثمال يمكن أن تصل إلى مظاهر نفسية هذيانية،
- متلازمة تخدر يمكن أن تصل إلى الغيبوبة ومصحوبة أو غير مصحوبة باختلاج.
- التهاب عصبي بصري،
- التهاب عصبي ثلاثي التوائم. 7 أيام
القائمة البيانية للأعمال
- تحضير واستعمال ومباشرة المواد المذكورة أعلاه (أو مستحضرات تحتويها) خاصة كمذوبات أو كمواد أولية في الصناعات الكيميائية وفيما يلي من الأعمال:
- استخراج المواد الطبيعية،
- تنظيف وإزالة شحوم القطع المعدنية والعظام والجلود وتنظيف الملابس والمنسوجات،
- تحضير واستعمال الأدهان والملمعات والمحاليل وأدهان المطاط،
- صناعة مكاثير الإنشاء بخلاصة 2 كلوروبيتا 1-3 ديان (كلوروبران) وثاني كلور 1-1 الإيتيلان (ثاني كلور الإيتيلان غير المتوازي).
- تحضير واستعمال ثاني بروم 1-2 الإيتان خصوصا في تحضير الوقود.
ب) اضطرابات عصبية مزمنة:
متلازمة الاعتلال الدماغي المتميزة بوجود اختلالات في ثلاثة وظائف على الأقل من بين وظائف الإدراك الستة وهي: تباطؤ الحركة، اضطراب البراعة اليدوية، اضطراب الذاكرة، اضطراب تنظيم النظر في الفضاء، اضطراب وظائف التنفيذ ونقص في الانتباه. ويقع تشخيصه من خلال اختبارات نفسية قياسية ملائمة للاختلالات المسجلة تتم بعد شهر على الأقل دون التعرض للخطر.
سنة واحدة بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات
ت) اضطرابات جلدية مخاطية حادة:
- الالتهابات الجلدية الحادة التهيجية أو الإكزيمية الشكل والمتكررة بعد التعرض من جديد للخطر.
- التهاب الملتحمة الحاد. 7 أيام
ث) اضطرابات جلدية مخاطية مزمنة:
- الالتهابات الجلدية المزمنة التهيجية أو الإكزيمية الشكل والمتكررة بعد التعرض من جديد للخطر.
- التهاب الملتحمة المزمن. 90 يوما
ج) الاضطرابات الكبدية والكلوية:
- التهاب الكبد المفسخ للخلايا اليرقاني أو غير اليرقاني وغير الحمّي في بدايته.
- عجز كلوي حاد. 7 أيام
ح) اضطرابات قلبية تنفسية:
- الوذمة الرئوية .
- اضطرابات النسق البطيني القلبي مع إمكانية وهط قلبي وعائي.
خ) اضطرابات هضمية:
متلازمة هيضية الشكل غير حمّية.
د) الاختلالات الدموية من نوع فقر الدم الإنحلالي 7 أيام
القائمة الحصرية للأعمال
تحضير ومباشرة واستعمال مادة 1-2 ثنائي كلور البروبان.
الجدول رقم 25
الأمينات الأليفاتية والأليسيكلية
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل الناتجة عن الإيتانول أمينات الأليفاتية والسيكلو إكزيلامينية والمثبتة باختبارات على الجلد أو بالعودة إلى التعرض للخطر. 7 أيام تحضير واستعمال ومباشرة الأمينات الأليفاتية والأليسيكلية أو مواد تحتوي عليها وهي في حالتها الطبيعية.
التهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل الناتج عن الأمينات الأليفاتية والمثبت باختبارات أو بعلامات وظيفية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
الجدول رقم 28
الفورمالدييد ومكاثيره
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
التقرّحات الجلدية. 7 أيام القائمة البيانية للأعمال
تحضير واستعمال ومباشرة الفورمالدييد ومحاليله (الفورمول) ومكاثيره خاصة:
- صناعة المواد الكيميائية انطلاقا من الفورمالدييد،
- صناعة المواد البلاستيكية انطلاقا من الفرمول،
- أعمال التلصيق المنجزة بواسطة مواد بلاستيكية يدخل الفرمول في تركيبتها بصفة بالغة،
- عمليات التطهير من الجراثيم،
- تجهيز الجلود أو الأقمشة،
- إعداد الأرضيات الخاصة لفلاحة الفطريات.
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل الحادة أو المزمنة.
التهابات الأنف والربو وضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبار أو بدلائل وظيفية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
سرطان البلعوم الأنفي. 40 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات القائمة الحصرية للأعمال
- الأعمال المعرضة للفورمالدييد ومكاثيره في أقسام تحليل الأنسجة الحيوية وحفظ الموتى، وغرف العمليات وأقسام الهيستولوجيا.
- أعمال التعقيم والتطهير النهائية بالأوساط الاستشفائية الصحية.
- صناعة الفورمالدييد ومكاثيره (الفورمول) ما عدى الأعمال المنجزة داخل فضاء مغلق.
- معالجة الجلود باستعمال الفورمالدييد ما عدى الأعمال المنجزة داخل فضاء مغلق.
- صنع الراتينجات أوريـفورمول، ملمين-فورمول، ملمين-أوريفورمول، فينول-فورمول ما عدى الأعمال المنجزة داخل فضاء مغلق.
- أعمال صناعة الألواح الخشبية المتكونة من ألياف أو ذرّات أو رقاقات تستعمل فيها راتينجات الفورمالدييد
مثل: تحضير خليط اللّصاق والتلصيق وعملية ضغط الألواح وتبريدها.
- عملية تشريب الورق بواسطة راتينجات أوريـفورمول وملمين-فورمول.
- تلميع الأرضية بواسطة راتينجات أوريـفورمول وتوطيد الأرضية (بالمناجم والأشغال العامة) بواسطة راتينجات أوريـفورمول.
- تحضير واكتمال ستائر قماش "التول" باستعمال الفورمالدييد.
- أعمال إطفاء الحرائق.
الجدول رقم 29
الفورفورال والكحول الفورفوريلي
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار. 7 أيام الأعمال المعرضة لروائح الفورفورال والكحول الفورفوريلي المستعملة:
- كمذوبات ومفاعلات،
- كعناصر إنشاء للمبيدات والأدوية والمواد البلاستيكية وبالخصوص تحضير واستعمال القوالب في المصاهر،
- كمسرّع في عملية فلكنة المطاط.
الربو وضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبار أو بدلائل وظيفية تنفسية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر
التهاب الملتحمة المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل المتكررة بعد التعرض من جديد أو مثبتة باختبار على الجلد.
الجدول رقم 33
الأمينات العطرية ومشتقاتها الهيدروكسيلية والهالوجينية والنيتروزية
والنيترية والسلفونية و4- نتر ثاني الفينيل
القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض أجل التكفل بالعلاج بيان المرض
- تحضير واستعمال ومباشرة الأمينات العطرية وأملاحها ومشتقاتها خاصة منها الهيدروكسيلية والهالوجينية والنيتروزية والنيترية والسلفونية.
- استعمال الأمينات العطرية وأملاحها ومشتقاتها والمواد التي تحتوي عليها في حالتها الطليقة كالمواد الملونة، والمواد الصيدلانية، وعوامل التصبير (للمطاط والألستمار والبلاستمار) وحفازات التكوثر والشحوم والزيوت المعدنية.
- الأعمال (صناعة واستعمال ومباشرة) المعرضة إلى منتجات تحتوي على المواد المذكورة أسفله حصرا إذا تتجلى في حالتها الطليقة:
* 4- أمين ثاني الفنيل وأملاحه (كسينيلامين).
* 4.4'- ثاني أمين ثاني الفنيل وأملاحه (بنزدين).
* 2- نفتيلمين وأملاحه.
* 4.4'- متيلان مكرر (ثاني كلور أنيلين) وأملاحه (MBOCA المسمّاة MOCA).
- الأعمال (صناعة واستعمال ومباشرة) المعرضة إلى منتجات تحتوي على المواد المذكورة أسفله حصرا إذا تتجلى في حالتها الطليقة:
* 3.3'- ثاني ميتوكسي بنزدين وأملاحه (ارتو ثاني أنيزدين)،
* 3.3'- ثاني متيل بنزدين وأملاحه (أرتوطلدين).
* 2- متيل الأنلين وأملاحه (أرتوطولويدين).
* 4.4'- متيلان مكرر(2- متيل ألين) وأملاحه (ثاني طوليل باز).
- براكلورو- أتوطولويدين وأملاحه.
- أورامين.
- ملونات مشتقة عن البنزدين:
* أسود مباشر 38.
* أزرق مباشر 6.
* بنّي مباشر 95.
- نيترو- نيتروزو- ثاني بتيل أمين وأملاحه. 3 أيام اضطرابات عصبية كالوسن أو الخدر أو السبات.
10 أيام زراق ويرقان خفيف.
بيلة هيموغلوبينية في حالة وجود انحلال دموي وسيلة الميتيمرغلوبين (باستثناء الحالات التي تعتبر حادث شغل).
7 أيام إصابات الجلد التهيجية.
15 يوما الحساسية الجلدية الإكزيمية المتكررة بعد التعرض من جديد أو المثبتة باختبار إيجابي النتيجة باستعمال المادة ذاتها.
7 أيام الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبارات أو بدلائل وظيفية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
30 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات
إصابات بدائية بظهارة المثانة مثبتة بفحص النسيج المصاب:
- أورام حميدة.
- أورام خبيثة.
الجدول رقم 34
الفينيلهيدرازين
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
الحساسية الجلدية الإكزيمية المثبتة باختبارات على الجلد أو بالتعرض من جديد للخطر. 7 أيام
تحضير واستعمال ومباشرة الفينيلهيدرازين.
الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبارات أو بدلائل وظيفية أو المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
فقر الدم من النوع الإنحلالي. 30 يوما
الجدول عدد 40
المذيبات العضوية الأخرى السائلة ذات الإستعمال المهني
الهيدروكاربونيات السائلة الأليفاتية والأليسكلية والأيتيروسكلية والعطرية وأخلاطها (وايت سبيريت – البنزينيات الخاصة) والمشتقات النترية من الهيدروكاربونيات الأليفاتية والأسيتونتريل والكحول والألديهيدات والسيتونات والأستارات والأثيرات بما فيها رابع الهيدوفوران والغليكولات وأثيراتها وثاني ميتيل الفورماميد وثاني ميتيل السلفوكسيد والبيريدين وثاني ميتيل السلفون
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
متلازمة انثمال أو تخدر يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة. 3 أيام
- تحضير واستعمال ومباشرة المذيبات.
- معالجة الراتنجات الطبيعية أو الاصطناعية.
- استعمال الملمعات والأدهان والطلاء والغراء والعجين الدهني المطواع واللاّك
- إنتاج المطاط الطبيعي والاصطناعي.
- استعمال المذيبات كعناصر استخراج وتشريب وتكتل وتنظيف وكمقشرات ومذوبات ومخففات.
- استعمال المذيبات كمفاعلات مخبرية في الإنشاءات العضوية وفي الصيدلة وفي مواد التجميل.
التهاب الجلد التهيجي مع تجفف الجلد المتكرر بعد التعرض من جديد للمذيب. 7 أيام
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل المتكررة بعد تعرض جديد للمذيب أو مثبت باختبار إيجابي على الجلد باستعمال المواد المسببة ذاتها. 15 يوما
متلازمة الاعتلال الدماغي المتميزة بوجود اختلالات في ثلاثة وظائف على الأقل من بين وظائف الإدراك الستة وهي تباطؤ الحركة، اضطراب البراعة اليدوية، اضطراب الذاكرة، اضطراب تنظيم النظر في الفضاء، اضطراب وظائف التنفيذ ونقص في الانتباه. ويقع تشخيصه من خلال اختبارات نفسية قياسية ملائمة للاختلالات المسجلة تتم بعد شهر على الأقل دون التعرض للخطر. سنة واحدة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات
الجدول رقم 41
الراتنجات الإيبوكسيدية ومكوناته
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل والمتكررة بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبتة باختبار على الجلد. 7 أيام - تحضير الراتنجات الإيبوكسيدية
- استعمال الراتنجات الإيبوكسيدية في:
* صناعة طبقات متراكبة من البلاستيك،
* صناعة واستعمال الغراء والملمعات والأدهان التي تدخل الراتنجات الإيبوكسيدية في تركيبتها.
الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو التحسسي المثبت باختبار أو دليل وظيفي تنفسي والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
الجدول رقم 49
الأنظيمات
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
الحساسية الجلدية الإكزيمية المتكررة بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبتة باختبارات على سطح الجلد. 15 يوما القائمة البيانية للأعمال
تحضير ومباشرة واستعمال الأنظيمات والمواد المحتوية عليها خاصة :
- استخراج وتنقية الأنظيمات الحيوانية المصدر (ترببسين) والنباتية المصدر (بروميلين- بابائين - فوسين) والجرثومية أو الفطرية المصدر (محضرة انطلاقا من باسيلوس سوبتيليس - اسبرجلوس أوريسيا).
- صناعة وتكييف مواد التنظيف المحتوية على الأنظيمات.
الإصابات الجلدية التهيجية. 7 أيام
التقرّحات الجلدية.
التهاب الملتحمة الحاد الثنائي المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
- التهاب الأنف التحسسي المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
- الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر معلّل بدليل وظيفي أو مثبت باختبار. 7 أيام القائمة الحصرية للأعمال
- استخراج وتنقية الأنظيمات الحيوانية المصدر (ترببسين) والنباتية المصدر (بروميلين- بابائين - فوسين) والجرثومية أو الفطرية المصدر (محضرة انطلاقا من باسيلوس سوبتيليس - اسبرجلوس أوريسيا).
- الأعمال المعرضة لاستنشاق الأنظيمات عند صناعة وتكييف مواد التنظيف.
التهاب رئوي تحسّسي مفرط
الجدول رقم 58
العناصر الأخرى المسببة للعلل التنفسية الأرجية
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
(أ)
- تربية الماشية ومباشرة الحيوانات (بما في ذلك تحضير وتكييف مفصليات الأرجل ويرقاتها).
- العمل وسط رذيذات البروتينات.
- إعداد ومباشرة الفراء واللبد الطبيعي.
- استعمال الريش والزغب.
- تحضير واستعمال ومباشرة مواد تحتوي على القز.
- الأعمال المعرضة لسولفيتات وثاني سولفيتات أو برسولفاتات قلوية.
- تحضير واستعمال ومباشرة الكلور بلاتينات وخامس أكسيد الفاناديوم خاصة في صناعة المحفـّزات.
- الأعمال المعرضة لاستنشاق انهيدريد الأحماض المتبخرة خاصة: الأنهيدريدات الفتالية والملييكيّة وثالث الميليتي ورابع كلور الفتالي وسادس الهيدروفتالي والهيمي.
- الأعمال المعرضة لصمغ البطم الساخن خاصة خلال عمل اللحام الإلكتروني.
- الأعمال المعرضة لصمغ الأزرديكاربوناميد خاصة في صناعة البلاستيك والمطاط.
- تحضير واستعمال أصباغ كاشفة خاصة منها متعددة دورات الهالوجينات والأكريولامينات أو السولفون الفينيلي.
- تحضير واستعمال الغراء بالسيانوأكوريلات.
- الأعمال المعرضة لمادة النيوبران.
- الأعمال التي تعرض لاستنشاق الأمونيومات الرباعية وأملاحها.
التهاب الأنف والربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبار أو بدليل وظيفي والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر. 7 أيام
عجز تنفسي مزمن انسدادي تابع للمرض الربوي. سنة واحدة
(ب) - تربية ومباشرة الحيوانات بما في ذلك تحضير وتكييف مفصليات الأرجل.
- تحضير ومباشرة الفراء.
- إنضاج الأجبان.
- الأعمال المعرضة لاستنشاق الجزئيات الجرثومية أو الأفطورية في مخابر البكتريات أو في المحلات ذات الطابع الصناعي حيث يكون الجو مكيفا أو مندّي في غياب مراقبة منتظمة لنظام التندية للتلوث الجرثومي.
- الأعمال المعرضة لاستنشاق انهيدردات الأحماض المتبخرة بالخصوص الانهيدريدات الفتالية والملييكية وثالث المليتية ورابع الكلورفتالية وسادس الهيدروفتالية والهيمية.
متلازمة تنفسية حمّية مع ضيق تنفس وسعال ونفث متكررة بعد تعرض جديد للخطر، يكون السبب المهني مثبتا بتواجد الأضداد المرسبة في مصل الدم بما يمكن من تعريف العنصر الممرض الموافق للمادة المسببة. 30 يوما
تليف رئوي مع علامات مشخصة إشعاعيا واضطرابات تنفسية مثبتة باستقصاء وظيفي في حالة وجود علامات مناعية ذات دلالة. سنة واحدة
الجدول رقم 63
الأمراض الناتجة عن العصيات السّليّة
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
(أ) - الأعمال التي يمكن أن تضع العمال في اتصال مع الحيوانات الحاملة للعصيات السّلـّيّة أو المنجزة في محلات آوَتْ الحيوانات المصابة.
- الأعمال المنجزة في المسالخ والمجازر وأماكن معالجة لحم الخنزير ومعالجة الكروش أو الأمعاء في مؤسسات القصابة.
- مباشرة أو معالجة الدم والغدد والعظام والقرون والجلود الطرية.
- العلاج البيطري.
- أعمال المخابر البيولوجية.
السّلّ الجلدي أو تحت الجلدي. 6 أشهر
السّلّ العقدي.
التهاب زليلي. سنة واحدة
فصال عظمي.
مواقع أخرى
(ب) كل الأعمال التي يقوم بها أعوان العلاج أو مماثلوهم في المخابر والصيانة والخدمات التي تؤدي إلى الاتصال بمرضى ثبتت إيجابية الاختبارات البكتيريولوجية المجرات عليهم أو بمناسبة اقتطاع ومعالجة المواد الممرِّضة أو الأدوات الملوثة.
سل ذات الجنب. 6 أشهر
السل الرئوي.
السل خارج الصدر سنة واحدة
يجب أن تكون الطبيعة السّلـّية للإصابات مثبتة في كل الحالات بفحوص بكتيريولوجية. في حالة غياب هذه الفحوص يجب أن يعتمد التشخيص على اختبارات تشريحية مرضية أو تصويرية أو، في حالة غيابها، على العلاج التجريبي الخاص.
الجدول رقم 74
الفطارات الجلدية والدّاحس والتهاب منابت الأظافر المهنية المصدر
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
يجب أن تكون الطبيعة الفطارية للإصابة مثبتة باختبار مباشر أو بزراعة مخبرية للفطارات. الأمراض المشار إليها في أ - ب - ت:
- الأعمال وسط الثدييات وفي المذابح والمسالخ وفي معارض الوحوش وفي محارس الحيوانات وفي تربية الماشية وفي المخابر التي تستعمل الحيوانات للتجارب.
- أعمال علاج وتنظيف الحيوانات.
- الأعمال المنجزة في معامل الجعة والملابن الراجعة بالنظر إلى النظام العام للأجراء التجاريين والصناعيين.
أ/ فطارات الجلد الأمرد :
إصابات حمامية - حويصلية وحرشفية ومتحلقة تسمى أيضا سعفة متحلقة. 30 يوما
ب/ فطارات فروة الرأس :
لطخات حرشفية بفروة الرأس تحتوي خليطا من الشعر السليم والشعر المنكسر القصير مصحوبة أحيانا بالتهاب الجريبات القيحي.
ت/ فطارات أصابع القدم :
إصابات حمامية - حويصلية وحرشفية مع تشقّق ثنايا ما بين الأصابع أو صبغة بيضاء لؤلئية المظهر غليظة بجلد الأصابع أو ما بينها مصحوبة أو غير مصحوبة بانفكاك وشقوق جلدية.
يمكن أن تمتد هذه الإصابات إلى أكثر من إصبع وقد ترافق التهاب منبت الظفر (بالأبخس عادة). 30 يوما - الأعمال المنجزة في الحمامات والمسابح: مراقبة الاستحمام والمعالجة في محطات المياه المعدنية ومؤسسات إعادة التأهيل الجسدي.
- النشاطات الرياضية الاحترافية.
- الأعمال في المناجم تحت الأرض وفي حضائر البناء وفي حضائر الأشغال العامة.
- أعمال التنظيف.
- الأعمال المنجزة في غرف الغسيل.
- الأعمال المنجزة في محطات غسل السيارات.
ث/ الدّاحس والتهاب منابت الأظافر :
التهاب مؤلم حول الظفر ذو مصدر تعفني يكون مصحوبا أو غير مصحوب بتغيرات في الظفر مثل تشقق الطرف الحر وتخططه وتسننه واصطباغه باللون الرمادي وتفسخ الظفر. 7 أيام - مباشرة واستعمال الغلال الحلوة ومترسّباتها.
- تحضير واستعمال ومباشرة عصير الغلال الحلوة.
- أعمال الغسل في المطاعم.
ج/ التهاب منابت الأظافر بأصبع القدم
30 يوما
- الأعمال في المسالخ ومخالطة الحيوانات وأحشائها.
- الأعمال في المناجم تحت الأرض وفي حضائر البناء وفي حضائر الأشغال العامة.
- أعمال التنظيف.
- الأعمال المنجزة في غرف الغسيل.
- الأعمال المنجزة في محطات غسيل السيارات.
الجدول رقم 76
الإشعاعات المؤينة
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
فقر الدم وقلة الكريات البيضاء وقلة الصفيحات أو متلازمة نزفية ناتجة عن إشعاعات حادة. 30 يوما - كل الأعمال المعرضة لتأثير الأشعة السينية أو المواد الإشعاعية الطبيعية أو الاصطناعية أو كل المصادر الأخرى للإشعاعات الجسمية، خاصة:
- استخراج ومعالجة الخامات المشعة،
- تحضير المواد المشعة،
- تحضير المواد الكيماوية والصيدلية المشعة،
- تحضير واستعمال المواد المضيئة المشعة،
- البحوث أو القياسات على مواد مشعة وعلى الأشعة السينية في المخابر،
- صناعة آلات العلاج الإشعاعي وآلات الأشعة السينية،
- الأعمال التي تعرض العاملين للأشعة في المستشفيات والمصحات والمستوصفات والعيادات الطبية وعيادات طب السنان وعيادات التصوير بالأشعة وفي دور الصحة ومراكز معالجة السرطان،
- الأعمال في جميع الصناعات والتجارة التي تستعمل الأشعة السينية والمواد أو الأجهزة المُصْدرَة للأشعة المذكورة أعلاه.
- أعمال حفظ وتحليل المواد الفلاحية.
فقر الدم وقلة الكريات البيضاء وقلة الصفيحات أو متلازمة نزفية ناتجة عن إشعاعات مزمنة. سنة واحدة
إصابة المناسل.
التهاب الجفن أو التهاب الملتحمة. 7 أيام
التهاب القرنية سنة واحدة
السّاد. 10 سنوات
الالتهابات الإشعاعية الحادة بالجلد. 60 يوما
الالتهابات الإشعاعية المزمنة بالجلد. 10 سنوات
سرطان الجلد 30 سنة
التهاب الظهارة الإشعاعي الحاد بالأغشية المخاطية. 60 يوما
الإصابات الإشعاعية المزمنة بالأغشية المخاطية. 5 سنوات
نخر شعاعي عظمي. 30 سنة
ابيضاض الدم.
سرطان قصبي رئوي بدائي ناتج عن الاستنشاق.
غرن عظمي. 50 سنة
سرطان الغدة الدرقية. 30 سنة التعرض المهني للأشعة السينية أو قاما.
الجدول رقم 77
الإشعاعات غير المؤينة
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
تقرن الوجه الناتج عن الشيخوخة. 30 سنة بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات الأعمال التي تعرض عادة لأشعة الشمس: المزارعون، عمال حظائر البناء والأشغال العامة، البحارة.
سرطان الخلايا الحرشفية الناتج عن تقرن الوجه الناتج عن الشيخوخة.
سرطان الخلايا القاعدية للوجه.
الظفرة 15 سنة الأعمال التالية المعرضة للإشعاع الحراري المشترك مع الغبار في ورشات البلور اليدوية:
- مراقبة سير أفران البلور.
- جمع ونفخ وتشكيل البلور الساخن.
الالتهاب السطحي للقرنيتين.
15 يوما - التعرض الشديد أو لفترة طويلة للأشعة فوق البنفسجية أثناء:
* اللحام بالقوس أو البلازما أو القزينون.
* استعمال الأساليب الكيميائية الضوئية: تجفيف الحبر والورنيش ومراقبة جودة الأغذية.
* العمل في البحر بالنسبة للبحارة الذين يعملون على سطح السفينة.
- الأعمال التي تعرض للأشعة تحت الحمراء: الزجاج أو المعدن المتوهج.
التهاب القرنية والملتحمة المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
مرض السّاد 15 سنة
صدمة ضوئية كيميائية أو ضوئية حرارية للشبكيّة. 15 يوما ـ التعرض الشديد أو لفترة طويلة للأشعة فوق البنفسجية و/ أو الضوء الأزرق أثناء:
* اللحام بالقوس أو البلازما أو القزينون.
* استعمال العمليات الكيميائية الضوئية: تجفيف الحبر والورنيش ومراقبة جودة الأغذية.
* العمل في البحر بالنسبة للبحارة الذين يعملون على سطح السفينة.
- الأعمال التي تعرض للأشعة تحت الحمراء: الزجاج أو المعدن المتوهج.
- الأعمال التي تعرض عادة لأشعة الليزر.
الجدول رقم 80
الضجيج المضر
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
نقص قياس السمع بكلا الأذنين ناتج عن إصابات قوقعية غير قابلة للعلاج.
يقاس هذا النقص بعملية قياس السمع تنجز خلال فترة لا تقل عن ثلاثة أيام بعد التوقف عن التعرض للضجيج المضر في غرفة معزولة عن الصوت وبقياس سمع معياري.
يجب أن يكون هذا القياس نغميا ويجب استكماله بعملية قياس درجة المقاومة الصوتية لطبلة الأذن والبحث عن الحركة الانعكاسية الصوتية.
ويمكن استكمال هذه الفحوصات بقياس صوتي وإجراء التسجيل العصبي للسمع ودراسة القياسات السمعية خلال الحياة المهنية.
ويجب أن يُظهر القياس النغمي بالأذن الأقل تضررا نقصا سمعيا متوسطا قدره 36 ديسيبال على الأقل. يحسب هذا المعدل بالقسمة على 10 مجموع النقص المُقاس على الذبذبات 500 و1000 و2000 و4000 هرتز مضروبة بالتوالي في الضوارب 2 و4 و3 و1.
لا يُؤْخذ تفاقم النقص بعين الاعتبار بعد استنفاذ أجل التكفل بالعلاج إلا في حالات التعرض من جديد للخطر. سنة واحدة
بعد التوقف عن التعرض للخطر (بشرط أن يكون المصاب قد تعرض للضجيج لمدة لا تقل عن 1 سنة، تُختصر إلى 30 يوما عند العمل على الدواسر والمفاعلات والمحركات الحرارية). الأعمال المعرضة للضجيج المضر الناتج عن:
- الأعمال على المعادن وذلك بالنقر والكشط والقذف، مثل:
* تقوير وطرق وطبع ورحي وخرط وتطريق ونقش وبرشمة وتصفيح وتمطيط وترقيق ونشر بالمنشار وقرض المعادن وقطعها.
* تهذيب المعادن وشحذها وصقلها وتقويرها بطريقة "قوس- الهواء".
- فتل وتدوير ولف الخيوط الفولاذية.
- استعمال مطارق وثقابات عاملة بالهواء المضغوط.
- النقل الآلي للحاويات المعدنية.
- أعمال على البلور قرب الأفران وآلات التصنيع والرحي والتفتيت وملىء القناني.
- النسيج على الأنوال وآلات النسيج، أعمال التمشيط وآلات الغزل ذات الأسافيد وآلات الفتل وآلات الجدل وآلات لف خيوط الألياف النسيجية.
- تعديل وتجريب واستعمال الدواسر والمفاعلات والمحركات الحرارية والمجموعات المولدة للكهرباء والمجموعات الهيدرولية وتجهيزات الضغط الخفيف العاملة تحت ضغط مختلف عن الضغط الجوي وكذلك المحركات الكهربائية ذات القوة المتراوحة بين 11 كيلوات و55 كيلوات إذا كانت تعمل بسرعة تفوق 2360 دورة في الدقيقة وكذلك المحركات ذات القوى المتراوحة بين 55 كيلوات و220 كيلوات إذا كانت تعمل بأكثر من 1320 دورة في الدقيقة وكذلك المحركات التي تتجاوز قوتها 220 كيلوات.
- استعمال أو إتلاف الذخائر أو المتفجرات.
- استعمال مسدسات وضع الأختام.
- رحي وتفتيت وغربلة ونشر بالمنشار وتصنيع الأحجار والمواد المعدنية.
- الطرق الصناعية لتجفيف المواد العضوية بالتهوئة.
- إسقاط الأشجار وقلعها وقص أغصانها بطرق آلية.
- استعمال آلات تحويل الخشب في الورشات: المنشار الدّوار بكل أنواعه والمناشير الشريطية والمساجيح والمكاشط والمُقوْلبات وآلات التفريز والملسنات والنقارات والنتآت وملصقات الحواشي الخشبية القائمة بوظائف تصنيع والمنقبات وآلات الصقل والمسمرات.
- استعمال الآليات بالحضائر كالدّفاعات والجرّافات والشّحاّنات والفطيسات والرفوش الآلية وعربات النقل السيارة على كل الأرضيات.
- رحي وضخ وتصنيع المواد البلاستيكية والمطاطية.
- العمل على آلات الطبع الدوارة في المطابع.
- الصناعة والتكييف الآلي للورق المقوى.
- استعمال الأجهزة الارتجاجية في إعداد مواد من الإسمنت المسلح ومواد مقاومة للحرارة.
- أشغال قيس الدرجات الصوتية والتجريب أو إصلاح أجهزة البث الصوتي.
- أعمال القولبة على الآلات الارتجاجية والراشقة على الشبكات المرتجّة.
- الصّهر في الفرن الصناعي بطريقة القوس الكهربائي.
- العمل على أو قرب الطائرات التي تكون محركاتها بصدد الدّوران في المطارات والمواني الجويّة.
- التعرّض إلى العناصر المسموعة في أشغال القطع واللّحام والتصنيع لمواد البلاستيك بالطرق فوق الصوتية.
- الأعمال التّالية في قطاع الصناعات الغذائية :
* عمليات الذبح وإزالة أحشاء الدواجن والأبقار والأغنام والخنازير آليا.
* عمليات تنتيف ريش الدواجن آليا.
* تعليب المواد الغذائية المصبّرة.
*عمليات الخلط والقطع والنشر والسحق وضغط المواد الغذائية.
وكل الأعمال المعرضة لمستوى ضجيج المعادل الذي تساوي شدته أو تتجاوز 85 ديسيبال (أ) أو تساوي
أو تتجاوز شدة مستوى ذروة الضغط السمعي 135 ديسيبال (ت).
الجدول رقم 82
حركات ووضعيات الجسم
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
أ) الكتف
اعتلال حادّ لوتر الكتف غير ممزق وغير متكلّس مع/أو بدون اعتلال مرتكز العظم لغطاء العضلات المدوّرة، مثبتة باختبار تصويري طبي. 7 أيام الأعمال التي تتضمن تحريك الكتف أو الحفاظ عليه دون دعم في حالة إبعاد بزاوية لا تقل عن 60 درجة مدة 3 ساعات ونصف إجمالا على الأقل في اليوم.
اعتلال مزمن لوتر الكتف غير ممزّق وغير متكلّس مع/أو بدون اعتلال مرتكز العظم لغطاء العضلات المدوّرة، مثبتة باختبار تصويري طبي. 6 أشهر
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 6 أشهر الأعمال التي تتضمن تحريك الكتف أو الحفاظ عليه دون دعم في حالة إبعاد:
- بزاوية لا تقل عن 60 درجة مدة ساعتين إجمالا على الأقل في اليوم.
- أو بزاوية لا تقل عن 90 درجة مدة ساعة واحدة إجمالا على الأقل في اليوم.
تمزّق نسبي أو كلّي لغطاء العضلات المدوّرة مثبتة باختبار تصويري طبي. سنة واحدة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 1 سنة
الأعمال التي تتضمن تحريك الكتف أو الحفاظ عليه دون دعم في حالة إبعاد:
- بزاوية لا تقل عن 60 درجة مدة ساعتين إجمالا على الأقل في اليوم.
- أو بزاوية لا تقل عن 90 درجة مدة ساعة واحدة إجمالا على الأقل في اليوم.
ب) المرفق
التهاب اللّقيمة 7 أيام الأعمال التي تنجز عادة بحركات متكررة بقبض اليد أو ببسطها على مقدمة الذراع أو بحركات إلقاء واستجماع اليد بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل.
التهاب البكيرة الأعمال المؤدية عادة إلى القيام بحركات متكررة بتقريب ومد وكب اليد والمعصم أو بحركات إلقاء واستجماع بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل.
التهاب الكيس المصلي: انصباب بالأجربة المصلية أو إصابة التهابية للأنسجة الجلدية التحتية بمناطق الارتفاق.
- الالتهابات الحادة بالأجربة المصلية أو إصابة التهابية للأنسجة الجلدية التحتية بمناطق الارتفاق. 7 أيام الأعمال التي تؤدي عادة إلى الاتكاء المطول على الوجه الخلفي للمرفق.
- الالتهابات المزمنة بالأجربة المصلية. 90 يوما
متلازمة قناة العصب الزندي بالمرفق مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات. 90 يوما
بشرط التعرض للخطر لمدة لا تقل عن سنة الأعمال التي تتضمن عادة حركات متكررة بالمرفق من ثني ومد بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل أو من وضعيات الثني
ت) المعصم – اليد والأصابع
التهاب الأوتار.
7 أيام الأعمال المتضمنة عادة القيام بحركات الأوتار القابضة والباسطة لليد والأصابع تكون مطولة أو متكررة بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة بالنسبة لليد ولا يقل عن عشرين حركة في الدقيقة الواحدة بالنسبة للأصابع طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل.
التهاب أغماد الأوتار.
متلازمة القناة الرسغية مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات. 90 يوما
بشرط التعرض للخطر لمدة لا تقل عن 5 سنوات الأعمال المتضمنة عادة القيام إما بحركات مطولة أو متكررة لمد أو ثني المعصم أو قبض اليد بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل، وإما بالاعتماد على الرسغ وإما بالضغط المطول أول المتكرر على مؤخرة اليد.
متلازمة حيز "قويون" مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات.
ث) الركبة
متلازمة انضغاط عرق النّسا بالمأبض الخارجي مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات الخارجي 7 أيام الأعمال المنجزة عادة في وضعية قرفصة مطولة.
التهابات الكيس المصلي:
- التهاب حادّ بالأجربة المصليّة أو إصابة إلتهابيّة للأنسجة الجلدية التحتيّة بمناطق الضّغط بالركبة. 7 أيام الأعمال المنجزة عادة باعتماد مطول على الركبة.
ـ التهاب مزمن بالأجربة المصليّة. 90 يوما
التهاب أوتار تحت العضلة رباعيّة الرأس أو الأوتار الرّضفية مثبتة باختبار تصويري طبي. 7 أيام الأعمال المنجزة عادة عن طريق القيام بحركات متكررة بمد الركبة وثنيها مطولا.
التهاب أوتار رضفة الإوزة مثبتة باختبار تصويري طبي.
إصابات مزمنة بالهلال ذات طابع تنكّسي مثبتة بفحوص تكميليّة أو أثناء التّدخّل العلاجي وكذلك مضاعفاتها: التّمزّق أو انقطاع الهلال. 2 سنتان الأعمال التي تستوجب القيام بجهود أو حمل أعباء في وضعية جثو أو قرفصة بصفة اعتيادية.
ج) الكاحل والقدم
التهاب العرقوب مثبتة باختبار تصويري طبي. 7 أيام القيام بأعمال تؤدي عادة إلى الوقوف طويلا على أطراف الأصابع.
الجدول رقم 85
رذاذ الأحماض المعدنية الشديدة المحتوية على حمض الكبريت
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
سرطان الحنجرة 40 سنة
بشرط التعرض للخطر لمدة لا تقل عن 5 سنوات - الصقل والكلفنة وغير ذلك من عمليات معالجة المعادن بالحوامض المعدنية المحتوية على حمض الكبريت.
- صناعة بطاريات الرصاص.
- صناعة الأسمدة الكيميائية المحتوية على الفسفاط باستعمال الأحماض المعدنية المحتوية على حمض الكبريت.
الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل الناتج عن الأمينات الأليفاتية والمثبت باختبارات أو بعلامات وظيفية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
الجدول رقم 28
الفورمالدييد ومكاثيره
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
التقرّحات الجلدية. 7 أيام القائمة البيانية للأعمال
تحضير واستعمال ومباشرة الفورمالدييد ومحاليله (الفورمول) ومكاثيره خاصة:
- صناعة المواد الكيميائية انطلاقا من الفورمالدييد،
- صناعة المواد البلاستيكية انطلاقا من الفرمول،
- أعمال التلصيق المنجزة بواسطة مواد بلاستيكية يدخل الفرمول في تركيبتها بصفة بالغة،
- عمليات التطهير من الجراثيم،
- تجهيز الجلود أو الأقمشة،
- إعداد الأرضيات الخاصة لفلاحة الفطريات.
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل الحادة أو المزمنة.
التهابات الأنف والربو وضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبار أو بدلائل وظيفية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
سرطان البلعوم الأنفي. 40 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات القائمة الحصرية للأعمال
- الأعمال المعرضة للفورمالدييد ومكاثيره في أقسام تحليل الأنسجة الحيوية وحفظ الموتى، وغرف العمليات وأقسام الهيستولوجيا.
- أعمال التعقيم والتطهير النهائية بالأوساط الاستشفائية الصحية.
- صناعة الفورمالدييد ومكاثيره (الفورمول) ما عدى الأعمال المنجزة داخل فضاء مغلق.
- معالجة الجلود باستعمال الفورمالدييد ما عدى الأعمال المنجزة داخل فضاء مغلق.
- صنع الراتينجات أوريـفورمول، ملمين-فورمول، ملمين-أوريفورمول، فينول-فورمول ما عدى الأعمال المنجزة داخل فضاء مغلق.
- أعمال صناعة الألواح الخشبية المتكونة من ألياف أو ذرّات أو رقاقات تستعمل فيها راتينجات الفورمالدييد
مثل: تحضير خليط اللّصاق والتلصيق وعملية ضغط الألواح وتبريدها.
- عملية تشريب الورق بواسطة راتينجات أوريـفورمول وملمين-فورمول.
- تلميع الأرضية بواسطة راتينجات أوريـفورمول وتوطيد الأرضية (بالمناجم والأشغال العامة) بواسطة راتينجات أوريـفورمول.
- تحضير واكتمال ستائر قماش "التول" باستعمال الفورمالدييد.
- أعمال إطفاء الحرائق.
الجدول رقم 29
الفورفورال والكحول الفورفوريلي
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار. 7 أيام الأعمال المعرضة لروائح الفورفورال والكحول الفورفوريلي المستعملة:
- كمذوبات ومفاعلات،
- كعناصر إنشاء للمبيدات والأدوية والمواد البلاستيكية وبالخصوص تحضير واستعمال القوالب في المصاهر،
- كمسرّع في عملية فلكنة المطاط.
الربو وضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبار أو بدلائل وظيفية تنفسية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر
التهاب الملتحمة المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل المتكررة بعد التعرض من جديد أو مثبتة باختبار على الجلد.
الجدول رقم 33
الأمينات العطرية ومشتقاتها الهيدروكسيلية والهالوجينية والنيتروزية
والنيترية والسلفونية و4- نتر ثاني الفينيل
القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض أجل التكفل بالعلاج بيان المرض
- تحضير واستعمال ومباشرة الأمينات العطرية وأملاحها ومشتقاتها خاصة منها الهيدروكسيلية والهالوجينية والنيتروزية والنيترية والسلفونية.
- استعمال الأمينات العطرية وأملاحها ومشتقاتها والمواد التي تحتوي عليها في حالتها الطليقة كالمواد الملونة، والمواد الصيدلانية، وعوامل التصبير (للمطاط والألستمار والبلاستمار) وحفازات التكوثر والشحوم والزيوت المعدنية.
- الأعمال (صناعة واستعمال ومباشرة) المعرضة إلى منتجات تحتوي على المواد المذكورة أسفله حصرا إذا تتجلى في حالتها الطليقة:
* 4- أمين ثاني الفنيل وأملاحه (كسينيلامين).
* 4.4'- ثاني أمين ثاني الفنيل وأملاحه (بنزدين).
* 2- نفتيلمين وأملاحه.
* 4.4'- متيلان مكرر (ثاني كلور أنيلين) وأملاحه (MBOCA المسمّاة MOCA).
- الأعمال (صناعة واستعمال ومباشرة) المعرضة إلى منتجات تحتوي على المواد المذكورة أسفله حصرا إذا تتجلى في حالتها الطليقة:
* 3.3'- ثاني ميتوكسي بنزدين وأملاحه (ارتو ثاني أنيزدين)،
* 3.3'- ثاني متيل بنزدين وأملاحه (أرتوطلدين).
* 2- متيل الأنلين وأملاحه (أرتوطولويدين).
* 4.4'- متيلان مكرر(2- متيل ألين) وأملاحه (ثاني طوليل باز).
- براكلورو- أتوطولويدين وأملاحه.
- أورامين.
- ملونات مشتقة عن البنزدين:
* أسود مباشر 38.
* أزرق مباشر 6.
* بنّي مباشر 95.
- نيترو- نيتروزو- ثاني بتيل أمين وأملاحه. 3 أيام اضطرابات عصبية كالوسن أو الخدر أو السبات.
10 أيام زراق ويرقان خفيف.
بيلة هيموغلوبينية في حالة وجود انحلال دموي وسيلة الميتيمرغلوبين (باستثناء الحالات التي تعتبر حادث شغل).
7 أيام إصابات الجلد التهيجية.
15 يوما الحساسية الجلدية الإكزيمية المتكررة بعد التعرض من جديد أو المثبتة باختبار إيجابي النتيجة باستعمال المادة ذاتها.
7 أيام الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبارات أو بدلائل وظيفية والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
30 سنة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات
إصابات بدائية بظهارة المثانة مثبتة بفحص النسيج المصاب:
- أورام حميدة.
- أورام خبيثة.
الجدول رقم 34
الفينيلهيدرازين
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
الحساسية الجلدية الإكزيمية المثبتة باختبارات على الجلد أو بالتعرض من جديد للخطر. 7 أيام
تحضير واستعمال ومباشرة الفينيلهيدرازين.
الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبارات أو بدلائل وظيفية أو المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
فقر الدم من النوع الإنحلالي. 30 يوما
الجدول عدد 40
المذيبات العضوية الأخرى السائلة ذات الإستعمال المهني
الهيدروكاربونيات السائلة الأليفاتية والأليسكلية والأيتيروسكلية والعطرية وأخلاطها (وايت سبيريت – البنزينيات الخاصة) والمشتقات النترية من الهيدروكاربونيات الأليفاتية والأسيتونتريل والكحول والألديهيدات والسيتونات والأستارات والأثيرات بما فيها رابع الهيدوفوران والغليكولات وأثيراتها وثاني ميتيل الفورماميد وثاني ميتيل السلفوكسيد والبيريدين وثاني ميتيل السلفون
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
متلازمة انثمال أو تخدر يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة. 3 أيام
- تحضير واستعمال ومباشرة المذيبات.
- معالجة الراتنجات الطبيعية أو الاصطناعية.
- استعمال الملمعات والأدهان والطلاء والغراء والعجين الدهني المطواع واللاّك
- إنتاج المطاط الطبيعي والاصطناعي.
- استعمال المذيبات كعناصر استخراج وتشريب وتكتل وتنظيف وكمقشرات ومذوبات ومخففات.
- استعمال المذيبات كمفاعلات مخبرية في الإنشاءات العضوية وفي الصيدلة وفي مواد التجميل.
التهاب الجلد التهيجي مع تجفف الجلد المتكرر بعد التعرض من جديد للمذيب. 7 أيام
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل المتكررة بعد تعرض جديد للمذيب أو مثبت باختبار إيجابي على الجلد باستعمال المواد المسببة ذاتها. 15 يوما
متلازمة الاعتلال الدماغي المتميزة بوجود اختلالات في ثلاثة وظائف على الأقل من بين وظائف الإدراك الستة وهي تباطؤ الحركة، اضطراب البراعة اليدوية، اضطراب الذاكرة، اضطراب تنظيم النظر في الفضاء، اضطراب وظائف التنفيذ ونقص في الانتباه. ويقع تشخيصه من خلال اختبارات نفسية قياسية ملائمة للاختلالات المسجلة تتم بعد شهر على الأقل دون التعرض للخطر. سنة واحدة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات
الجدول رقم 41
الراتنجات الإيبوكسيدية ومكوناته
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
الإصابات الجلدية الإكزيمية الشكل والمتكررة بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبتة باختبار على الجلد. 7 أيام - تحضير الراتنجات الإيبوكسيدية
- استعمال الراتنجات الإيبوكسيدية في:
* صناعة طبقات متراكبة من البلاستيك،
* صناعة واستعمال الغراء والملمعات والأدهان التي تدخل الراتنجات الإيبوكسيدية في تركيبتها.
الالتهاب المتكرر للأنف بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
الربو التحسسي المثبت باختبار أو دليل وظيفي تنفسي والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
الجدول رقم 49
الأنظيمات
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج قائمة الأعمال التي قد تسبب المرض
الحساسية الجلدية الإكزيمية المتكررة بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبتة باختبارات على سطح الجلد. 15 يوما القائمة البيانية للأعمال
تحضير ومباشرة واستعمال الأنظيمات والمواد المحتوية عليها خاصة :
- استخراج وتنقية الأنظيمات الحيوانية المصدر (ترببسين) والنباتية المصدر (بروميلين- بابائين - فوسين) والجرثومية أو الفطرية المصدر (محضرة انطلاقا من باسيلوس سوبتيليس - اسبرجلوس أوريسيا).
- صناعة وتكييف مواد التنظيف المحتوية على الأنظيمات.
الإصابات الجلدية التهيجية. 7 أيام
التقرّحات الجلدية.
التهاب الملتحمة الحاد الثنائي المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
- التهاب الأنف التحسسي المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر أو المثبت باختبار.
- الربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر معلّل بدليل وظيفي أو مثبت باختبار. 7 أيام القائمة الحصرية للأعمال
- استخراج وتنقية الأنظيمات الحيوانية المصدر (ترببسين) والنباتية المصدر (بروميلين- بابائين - فوسين) والجرثومية أو الفطرية المصدر (محضرة انطلاقا من باسيلوس سوبتيليس - اسبرجلوس أوريسيا).
- الأعمال المعرضة لاستنشاق الأنظيمات عند صناعة وتكييف مواد التنظيف.
التهاب رئوي تحسّسي مفرط
الجدول رقم 58
العناصر الأخرى المسببة للعلل التنفسية الأرجية
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
(أ)
- تربية الماشية ومباشرة الحيوانات (بما في ذلك تحضير وتكييف مفصليات الأرجل ويرقاتها).
- العمل وسط رذيذات البروتينات.
- إعداد ومباشرة الفراء واللبد الطبيعي.
- استعمال الريش والزغب.
- تحضير واستعمال ومباشرة مواد تحتوي على القز.
- الأعمال المعرضة لسولفيتات وثاني سولفيتات أو برسولفاتات قلوية.
- تحضير واستعمال ومباشرة الكلور بلاتينات وخامس أكسيد الفاناديوم خاصة في صناعة المحفـّزات.
- الأعمال المعرضة لاستنشاق انهيدريد الأحماض المتبخرة خاصة: الأنهيدريدات الفتالية والملييكيّة وثالث الميليتي ورابع كلور الفتالي وسادس الهيدروفتالي والهيمي.
- الأعمال المعرضة لصمغ البطم الساخن خاصة خلال عمل اللحام الإلكتروني.
- الأعمال المعرضة لصمغ الأزرديكاربوناميد خاصة في صناعة البلاستيك والمطاط.
- تحضير واستعمال أصباغ كاشفة خاصة منها متعددة دورات الهالوجينات والأكريولامينات أو السولفون الفينيلي.
- تحضير واستعمال الغراء بالسيانوأكوريلات.
- الأعمال المعرضة لمادة النيوبران.
- الأعمال التي تعرض لاستنشاق الأمونيومات الرباعية وأملاحها.
التهاب الأنف والربو أو ضيق التنفس الربوي الشكل المثبت باختبار أو بدليل وظيفي والمتكرر بعد التعرض من جديد للخطر. 7 أيام
عجز تنفسي مزمن انسدادي تابع للمرض الربوي. سنة واحدة
(ب) - تربية ومباشرة الحيوانات بما في ذلك تحضير وتكييف مفصليات الأرجل.
- تحضير ومباشرة الفراء.
- إنضاج الأجبان.
- الأعمال المعرضة لاستنشاق الجزئيات الجرثومية أو الأفطورية في مخابر البكتريات أو في المحلات ذات الطابع الصناعي حيث يكون الجو مكيفا أو مندّي في غياب مراقبة منتظمة لنظام التندية للتلوث الجرثومي.
- الأعمال المعرضة لاستنشاق انهيدردات الأحماض المتبخرة بالخصوص الانهيدريدات الفتالية والملييكية وثالث المليتية ورابع الكلورفتالية وسادس الهيدروفتالية والهيمية.
متلازمة تنفسية حمّية مع ضيق تنفس وسعال ونفث متكررة بعد تعرض جديد للخطر، يكون السبب المهني مثبتا بتواجد الأضداد المرسبة في مصل الدم بما يمكن من تعريف العنصر الممرض الموافق للمادة المسببة. 30 يوما
تليف رئوي مع علامات مشخصة إشعاعيا واضطرابات تنفسية مثبتة باستقصاء وظيفي في حالة وجود علامات مناعية ذات دلالة. سنة واحدة
الجدول رقم 63
الأمراض الناتجة عن العصيات السّليّة
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
(أ) - الأعمال التي يمكن أن تضع العمال في اتصال مع الحيوانات الحاملة للعصيات السّلـّيّة أو المنجزة في محلات آوَتْ الحيوانات المصابة.
- الأعمال المنجزة في المسالخ والمجازر وأماكن معالجة لحم الخنزير ومعالجة الكروش أو الأمعاء في مؤسسات القصابة.
- مباشرة أو معالجة الدم والغدد والعظام والقرون والجلود الطرية.
- العلاج البيطري.
- أعمال المخابر البيولوجية.
السّلّ الجلدي أو تحت الجلدي. 6 أشهر
السّلّ العقدي.
التهاب زليلي. سنة واحدة
فصال عظمي.
مواقع أخرى
(ب) كل الأعمال التي يقوم بها أعوان العلاج أو مماثلوهم في المخابر والصيانة والخدمات التي تؤدي إلى الاتصال بمرضى ثبتت إيجابية الاختبارات البكتيريولوجية المجرات عليهم أو بمناسبة اقتطاع ومعالجة المواد الممرِّضة أو الأدوات الملوثة.
سل ذات الجنب. 6 أشهر
السل الرئوي.
السل خارج الصدر سنة واحدة
يجب أن تكون الطبيعة السّلـّية للإصابات مثبتة في كل الحالات بفحوص بكتيريولوجية. في حالة غياب هذه الفحوص يجب أن يعتمد التشخيص على اختبارات تشريحية مرضية أو تصويرية أو، في حالة غيابها، على العلاج التجريبي الخاص.
الجدول رقم 74
الفطارات الجلدية والدّاحس والتهاب منابت الأظافر المهنية المصدر
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
يجب أن تكون الطبيعة الفطارية للإصابة مثبتة باختبار مباشر أو بزراعة مخبرية للفطارات. الأمراض المشار إليها في أ - ب - ت:
- الأعمال وسط الثدييات وفي المذابح والمسالخ وفي معارض الوحوش وفي محارس الحيوانات وفي تربية الماشية وفي المخابر التي تستعمل الحيوانات للتجارب.
- أعمال علاج وتنظيف الحيوانات.
- الأعمال المنجزة في معامل الجعة والملابن الراجعة بالنظر إلى النظام العام للأجراء التجاريين والصناعيين.
أ/ فطارات الجلد الأمرد :
إصابات حمامية - حويصلية وحرشفية ومتحلقة تسمى أيضا سعفة متحلقة. 30 يوما
ب/ فطارات فروة الرأس :
لطخات حرشفية بفروة الرأس تحتوي خليطا من الشعر السليم والشعر المنكسر القصير مصحوبة أحيانا بالتهاب الجريبات القيحي.
ت/ فطارات أصابع القدم :
إصابات حمامية - حويصلية وحرشفية مع تشقّق ثنايا ما بين الأصابع أو صبغة بيضاء لؤلئية المظهر غليظة بجلد الأصابع أو ما بينها مصحوبة أو غير مصحوبة بانفكاك وشقوق جلدية.
يمكن أن تمتد هذه الإصابات إلى أكثر من إصبع وقد ترافق التهاب منبت الظفر (بالأبخس عادة). 30 يوما - الأعمال المنجزة في الحمامات والمسابح: مراقبة الاستحمام والمعالجة في محطات المياه المعدنية ومؤسسات إعادة التأهيل الجسدي.
- النشاطات الرياضية الاحترافية.
- الأعمال في المناجم تحت الأرض وفي حضائر البناء وفي حضائر الأشغال العامة.
- أعمال التنظيف.
- الأعمال المنجزة في غرف الغسيل.
- الأعمال المنجزة في محطات غسل السيارات.
ث/ الدّاحس والتهاب منابت الأظافر :
التهاب مؤلم حول الظفر ذو مصدر تعفني يكون مصحوبا أو غير مصحوب بتغيرات في الظفر مثل تشقق الطرف الحر وتخططه وتسننه واصطباغه باللون الرمادي وتفسخ الظفر. 7 أيام - مباشرة واستعمال الغلال الحلوة ومترسّباتها.
- تحضير واستعمال ومباشرة عصير الغلال الحلوة.
- أعمال الغسل في المطاعم.
ج/ التهاب منابت الأظافر بأصبع القدم
30 يوما
- الأعمال في المسالخ ومخالطة الحيوانات وأحشائها.
- الأعمال في المناجم تحت الأرض وفي حضائر البناء وفي حضائر الأشغال العامة.
- أعمال التنظيف.
- الأعمال المنجزة في غرف الغسيل.
- الأعمال المنجزة في محطات غسيل السيارات.
الجدول رقم 76
الإشعاعات المؤينة
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
فقر الدم وقلة الكريات البيضاء وقلة الصفيحات أو متلازمة نزفية ناتجة عن إشعاعات حادة. 30 يوما - كل الأعمال المعرضة لتأثير الأشعة السينية أو المواد الإشعاعية الطبيعية أو الاصطناعية أو كل المصادر الأخرى للإشعاعات الجسمية، خاصة:
- استخراج ومعالجة الخامات المشعة،
- تحضير المواد المشعة،
- تحضير المواد الكيماوية والصيدلية المشعة،
- تحضير واستعمال المواد المضيئة المشعة،
- البحوث أو القياسات على مواد مشعة وعلى الأشعة السينية في المخابر،
- صناعة آلات العلاج الإشعاعي وآلات الأشعة السينية،
- الأعمال التي تعرض العاملين للأشعة في المستشفيات والمصحات والمستوصفات والعيادات الطبية وعيادات طب السنان وعيادات التصوير بالأشعة وفي دور الصحة ومراكز معالجة السرطان،
- الأعمال في جميع الصناعات والتجارة التي تستعمل الأشعة السينية والمواد أو الأجهزة المُصْدرَة للأشعة المذكورة أعلاه.
- أعمال حفظ وتحليل المواد الفلاحية.
فقر الدم وقلة الكريات البيضاء وقلة الصفيحات أو متلازمة نزفية ناتجة عن إشعاعات مزمنة. سنة واحدة
إصابة المناسل.
التهاب الجفن أو التهاب الملتحمة. 7 أيام
التهاب القرنية سنة واحدة
السّاد. 10 سنوات
الالتهابات الإشعاعية الحادة بالجلد. 60 يوما
الالتهابات الإشعاعية المزمنة بالجلد. 10 سنوات
سرطان الجلد 30 سنة
التهاب الظهارة الإشعاعي الحاد بالأغشية المخاطية. 60 يوما
الإصابات الإشعاعية المزمنة بالأغشية المخاطية. 5 سنوات
نخر شعاعي عظمي. 30 سنة
ابيضاض الدم.
سرطان قصبي رئوي بدائي ناتج عن الاستنشاق.
غرن عظمي. 50 سنة
سرطان الغدة الدرقية. 30 سنة التعرض المهني للأشعة السينية أو قاما.
الجدول رقم 77
الإشعاعات غير المؤينة
بيان المرض أجل التكفل
بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
تقرن الوجه الناتج عن الشيخوخة. 30 سنة بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 5 سنوات الأعمال التي تعرض عادة لأشعة الشمس: المزارعون، عمال حظائر البناء والأشغال العامة، البحارة.
سرطان الخلايا الحرشفية الناتج عن تقرن الوجه الناتج عن الشيخوخة.
سرطان الخلايا القاعدية للوجه.
الظفرة 15 سنة الأعمال التالية المعرضة للإشعاع الحراري المشترك مع الغبار في ورشات البلور اليدوية:
- مراقبة سير أفران البلور.
- جمع ونفخ وتشكيل البلور الساخن.
الالتهاب السطحي للقرنيتين.
15 يوما - التعرض الشديد أو لفترة طويلة للأشعة فوق البنفسجية أثناء:
* اللحام بالقوس أو البلازما أو القزينون.
* استعمال الأساليب الكيميائية الضوئية: تجفيف الحبر والورنيش ومراقبة جودة الأغذية.
* العمل في البحر بالنسبة للبحارة الذين يعملون على سطح السفينة.
- الأعمال التي تعرض للأشعة تحت الحمراء: الزجاج أو المعدن المتوهج.
التهاب القرنية والملتحمة المتكرر بعد التعرض من جديد للخطر.
مرض السّاد 15 سنة
صدمة ضوئية كيميائية أو ضوئية حرارية للشبكيّة. 15 يوما ـ التعرض الشديد أو لفترة طويلة للأشعة فوق البنفسجية و/ أو الضوء الأزرق أثناء:
* اللحام بالقوس أو البلازما أو القزينون.
* استعمال العمليات الكيميائية الضوئية: تجفيف الحبر والورنيش ومراقبة جودة الأغذية.
* العمل في البحر بالنسبة للبحارة الذين يعملون على سطح السفينة.
- الأعمال التي تعرض للأشعة تحت الحمراء: الزجاج أو المعدن المتوهج.
- الأعمال التي تعرض عادة لأشعة الليزر.
الجدول رقم 80
الضجيج المضر
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة البيانية لأهم الأعمال التي قد تسبب المرض
نقص قياس السمع بكلا الأذنين ناتج عن إصابات قوقعية غير قابلة للعلاج.
يقاس هذا النقص بعملية قياس السمع تنجز خلال فترة لا تقل عن ثلاثة أيام بعد التوقف عن التعرض للضجيج المضر في غرفة معزولة عن الصوت وبقياس سمع معياري.
يجب أن يكون هذا القياس نغميا ويجب استكماله بعملية قياس درجة المقاومة الصوتية لطبلة الأذن والبحث عن الحركة الانعكاسية الصوتية.
ويمكن استكمال هذه الفحوصات بقياس صوتي وإجراء التسجيل العصبي للسمع ودراسة القياسات السمعية خلال الحياة المهنية.
ويجب أن يُظهر القياس النغمي بالأذن الأقل تضررا نقصا سمعيا متوسطا قدره 36 ديسيبال على الأقل. يحسب هذا المعدل بالقسمة على 10 مجموع النقص المُقاس على الذبذبات 500 و1000 و2000 و4000 هرتز مضروبة بالتوالي في الضوارب 2 و4 و3 و1.
لا يُؤْخذ تفاقم النقص بعين الاعتبار بعد استنفاذ أجل التكفل بالعلاج إلا في حالات التعرض من جديد للخطر. سنة واحدة
بعد التوقف عن التعرض للخطر (بشرط أن يكون المصاب قد تعرض للضجيج لمدة لا تقل عن 1 سنة، تُختصر إلى 30 يوما عند العمل على الدواسر والمفاعلات والمحركات الحرارية). الأعمال المعرضة للضجيج المضر الناتج عن:
- الأعمال على المعادن وذلك بالنقر والكشط والقذف، مثل:
* تقوير وطرق وطبع ورحي وخرط وتطريق ونقش وبرشمة وتصفيح وتمطيط وترقيق ونشر بالمنشار وقرض المعادن وقطعها.
* تهذيب المعادن وشحذها وصقلها وتقويرها بطريقة "قوس- الهواء".
- فتل وتدوير ولف الخيوط الفولاذية.
- استعمال مطارق وثقابات عاملة بالهواء المضغوط.
- النقل الآلي للحاويات المعدنية.
- أعمال على البلور قرب الأفران وآلات التصنيع والرحي والتفتيت وملىء القناني.
- النسيج على الأنوال وآلات النسيج، أعمال التمشيط وآلات الغزل ذات الأسافيد وآلات الفتل وآلات الجدل وآلات لف خيوط الألياف النسيجية.
- تعديل وتجريب واستعمال الدواسر والمفاعلات والمحركات الحرارية والمجموعات المولدة للكهرباء والمجموعات الهيدرولية وتجهيزات الضغط الخفيف العاملة تحت ضغط مختلف عن الضغط الجوي وكذلك المحركات الكهربائية ذات القوة المتراوحة بين 11 كيلوات و55 كيلوات إذا كانت تعمل بسرعة تفوق 2360 دورة في الدقيقة وكذلك المحركات ذات القوى المتراوحة بين 55 كيلوات و220 كيلوات إذا كانت تعمل بأكثر من 1320 دورة في الدقيقة وكذلك المحركات التي تتجاوز قوتها 220 كيلوات.
- استعمال أو إتلاف الذخائر أو المتفجرات.
- استعمال مسدسات وضع الأختام.
- رحي وتفتيت وغربلة ونشر بالمنشار وتصنيع الأحجار والمواد المعدنية.
- الطرق الصناعية لتجفيف المواد العضوية بالتهوئة.
- إسقاط الأشجار وقلعها وقص أغصانها بطرق آلية.
- استعمال آلات تحويل الخشب في الورشات: المنشار الدّوار بكل أنواعه والمناشير الشريطية والمساجيح والمكاشط والمُقوْلبات وآلات التفريز والملسنات والنقارات والنتآت وملصقات الحواشي الخشبية القائمة بوظائف تصنيع والمنقبات وآلات الصقل والمسمرات.
- استعمال الآليات بالحضائر كالدّفاعات والجرّافات والشّحاّنات والفطيسات والرفوش الآلية وعربات النقل السيارة على كل الأرضيات.
- رحي وضخ وتصنيع المواد البلاستيكية والمطاطية.
- العمل على آلات الطبع الدوارة في المطابع.
- الصناعة والتكييف الآلي للورق المقوى.
- استعمال الأجهزة الارتجاجية في إعداد مواد من الإسمنت المسلح ومواد مقاومة للحرارة.
- أشغال قيس الدرجات الصوتية والتجريب أو إصلاح أجهزة البث الصوتي.
- أعمال القولبة على الآلات الارتجاجية والراشقة على الشبكات المرتجّة.
- الصّهر في الفرن الصناعي بطريقة القوس الكهربائي.
- العمل على أو قرب الطائرات التي تكون محركاتها بصدد الدّوران في المطارات والمواني الجويّة.
- التعرّض إلى العناصر المسموعة في أشغال القطع واللّحام والتصنيع لمواد البلاستيك بالطرق فوق الصوتية.
- الأعمال التّالية في قطاع الصناعات الغذائية :
* عمليات الذبح وإزالة أحشاء الدواجن والأبقار والأغنام والخنازير آليا.
* عمليات تنتيف ريش الدواجن آليا.
* تعليب المواد الغذائية المصبّرة.
*عمليات الخلط والقطع والنشر والسحق وضغط المواد الغذائية.
وكل الأعمال المعرضة لمستوى ضجيج المعادل الذي تساوي شدته أو تتجاوز 85 ديسيبال (أ) أو تساوي
أو تتجاوز شدة مستوى ذروة الضغط السمعي 135 ديسيبال (ت).
الجدول رقم 82
حركات ووضعيات الجسم
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
أ) الكتف
اعتلال حادّ لوتر الكتف غير ممزق وغير متكلّس مع/أو بدون اعتلال مرتكز العظم لغطاء العضلات المدوّرة، مثبتة باختبار تصويري طبي. 7 أيام الأعمال التي تتضمن تحريك الكتف أو الحفاظ عليه دون دعم في حالة إبعاد بزاوية لا تقل عن 60 درجة مدة 3 ساعات ونصف إجمالا على الأقل في اليوم.
اعتلال مزمن لوتر الكتف غير ممزّق وغير متكلّس مع/أو بدون اعتلال مرتكز العظم لغطاء العضلات المدوّرة، مثبتة باختبار تصويري طبي. 6 أشهر
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 6 أشهر الأعمال التي تتضمن تحريك الكتف أو الحفاظ عليه دون دعم في حالة إبعاد:
- بزاوية لا تقل عن 60 درجة مدة ساعتين إجمالا على الأقل في اليوم.
- أو بزاوية لا تقل عن 90 درجة مدة ساعة واحدة إجمالا على الأقل في اليوم.
تمزّق نسبي أو كلّي لغطاء العضلات المدوّرة مثبتة باختبار تصويري طبي. سنة واحدة
بشرط التعرض للعنصر المسبب لمدة لا تقل عن 1 سنة
الأعمال التي تتضمن تحريك الكتف أو الحفاظ عليه دون دعم في حالة إبعاد:
- بزاوية لا تقل عن 60 درجة مدة ساعتين إجمالا على الأقل في اليوم.
- أو بزاوية لا تقل عن 90 درجة مدة ساعة واحدة إجمالا على الأقل في اليوم.
ب) المرفق
التهاب اللّقيمة 7 أيام الأعمال التي تنجز عادة بحركات متكررة بقبض اليد أو ببسطها على مقدمة الذراع أو بحركات إلقاء واستجماع اليد بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل.
التهاب البكيرة الأعمال المؤدية عادة إلى القيام بحركات متكررة بتقريب ومد وكب اليد والمعصم أو بحركات إلقاء واستجماع بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل.
التهاب الكيس المصلي: انصباب بالأجربة المصلية أو إصابة التهابية للأنسجة الجلدية التحتية بمناطق الارتفاق.
- الالتهابات الحادة بالأجربة المصلية أو إصابة التهابية للأنسجة الجلدية التحتية بمناطق الارتفاق. 7 أيام الأعمال التي تؤدي عادة إلى الاتكاء المطول على الوجه الخلفي للمرفق.
- الالتهابات المزمنة بالأجربة المصلية. 90 يوما
متلازمة قناة العصب الزندي بالمرفق مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات. 90 يوما
بشرط التعرض للخطر لمدة لا تقل عن سنة الأعمال التي تتضمن عادة حركات متكررة بالمرفق من ثني ومد بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل أو من وضعيات الثني
ت) المعصم – اليد والأصابع
التهاب الأوتار.
7 أيام الأعمال المتضمنة عادة القيام بحركات الأوتار القابضة والباسطة لليد والأصابع تكون مطولة أو متكررة بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة بالنسبة لليد ولا يقل عن عشرين حركة في الدقيقة الواحدة بالنسبة للأصابع طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل.
التهاب أغماد الأوتار.
متلازمة القناة الرسغية مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات. 90 يوما
بشرط التعرض للخطر لمدة لا تقل عن 5 سنوات الأعمال المتضمنة عادة القيام إما بحركات مطولة أو متكررة لمد أو ثني المعصم أو قبض اليد بنحو لا يقل عن عشرة حركات في الدقيقة الواحدة طوال فترة مجمعة لا تقل عن ساعة في اليوم الواحد من أيام العمل، وإما بالاعتماد على الرسغ وإما بالضغط المطول أول المتكرر على مؤخرة اليد.
متلازمة حيز "قويون" مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات.
ث) الركبة
متلازمة انضغاط عرق النّسا بالمأبض الخارجي مثبتة بتخطيط كهربائية العضلات الخارجي 7 أيام الأعمال المنجزة عادة في وضعية قرفصة مطولة.
التهابات الكيس المصلي:
- التهاب حادّ بالأجربة المصليّة أو إصابة إلتهابيّة للأنسجة الجلدية التحتيّة بمناطق الضّغط بالركبة. 7 أيام الأعمال المنجزة عادة باعتماد مطول على الركبة.
ـ التهاب مزمن بالأجربة المصليّة. 90 يوما
التهاب أوتار تحت العضلة رباعيّة الرأس أو الأوتار الرّضفية مثبتة باختبار تصويري طبي. 7 أيام الأعمال المنجزة عادة عن طريق القيام بحركات متكررة بمد الركبة وثنيها مطولا.
التهاب أوتار رضفة الإوزة مثبتة باختبار تصويري طبي.
إصابات مزمنة بالهلال ذات طابع تنكّسي مثبتة بفحوص تكميليّة أو أثناء التّدخّل العلاجي وكذلك مضاعفاتها: التّمزّق أو انقطاع الهلال. 2 سنتان الأعمال التي تستوجب القيام بجهود أو حمل أعباء في وضعية جثو أو قرفصة بصفة اعتيادية.
ج) الكاحل والقدم
التهاب العرقوب مثبتة باختبار تصويري طبي. 7 أيام القيام بأعمال تؤدي عادة إلى الوقوف طويلا على أطراف الأصابع.
الجدول رقم 85
رذاذ الأحماض المعدنية الشديدة المحتوية على حمض الكبريت
بيان المرض أجل التكفل بالعلاج القائمة الحصرية للأعمال التي قد تسبب المرض
سرطان الحنجرة 40 سنة
بشرط التعرض للخطر لمدة لا تقل عن 5 سنوات - الصقل والكلفنة وغير ذلك من عمليات معالجة المعادن بالحوامض المعدنية المحتوية على حمض الكبريت.
- صناعة بطاريات الرصاص.
- صناعة الأسمدة الكيميائية المحتوية على الفسفاط باستعمال الأحماض المعدنية المحتوية على حمض الكبريت.
تعليقات
إرسال تعليق